二胎政策消息一傳開(kāi),，各大圈子都炸了鍋,，獨(dú)生夫妻們都在熱論到底要不要生二胎。然而,，想生并不意味著可以生,。即使政策開(kāi)放了，還要看父母雙方的生育功能,，是否患有基礎(chǔ)疾病等,。

　　專(zhuān)家提醒，尤其70后夫妻們,，年紀(jì)已經(jīng)超過(guò)35歲,，備孕前最好到醫(yī)院做個(gè)生育力評(píng)估，成功懷孕后更要加強(qiáng)孕期管理,，防止各種孕期并發(fā)癥,。

　　【高齡婦女二胎作戰(zhàn)指南——孕前先評(píng)估】

　　1. 全面身體檢查少不了。尤其查明有無(wú)高血壓,、糖尿病等基礎(chǔ)疾病以及心,、肝、腎功能,。這些基礎(chǔ)疾病會(huì)影響胎兒和母親健康,，若有，要待病情穩(wěn)定后才備孕,。

　　2. 婦檢查風(fēng)險(xiǎn),。醫(yī)生會(huì)關(guān)注母親的年齡、既往生育史（尤其瘢痕子宮）和月經(jīng)情況,，同時(shí)檢查子宮,、附件有無(wú)病變，必要時(shí)要查通過(guò)盆腔B超,、抗苗勒氏管激素AMH,、甲狀腺功能等檢查,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科主任梁潤(rùn)彩提醒，年齡超過(guò)35歲,，有瘢痕子宮的女性,，再次生育發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)比較高，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊,，了解女方是否適合生二胎,。

　　3. 評(píng)估沒(méi)問(wèn)題，開(kāi)始口服葉酸,。經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估可以懷孕后,，孕前3個(gè)月開(kāi)始服用葉酸，每天0.4-0.8mg,，可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,，一直服用到妊娠3個(gè)月。

　　4. 爸爸要“封山育林”,。由于男性生育能力受年齡影響比較小,，所以備孕前只需做個(gè)精液檢查，并從飲食,、起居,、戒煙少酒等生活方式開(kāi)始調(diào)整，盡量“育出”質(zhì)量高的精子,。

　　5. 自然懷孕可以試,，但有期限哦！中山一院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師苗本郁提醒,，35-38歲的夫妻自然懷孕的時(shí)限是一年,，38-40歲是半年，40歲以上嘗試自然受孕3個(gè)月不成功者,，就要及時(shí)尋求生殖技術(shù)的幫助,。而有卵巢功能減退的婦女，無(wú)論年齡大小,，建議先做個(gè)評(píng)估再考慮自然受孕,。時(shí)間就是孩子，別盲目一等再等,。

　　【高齡婦女二胎作戰(zhàn)指南——孕期強(qiáng)監(jiān)護(hù)】

　　由于高齡婦女的卵子質(zhì)量,、卵巢功能下降，“保胎”幾乎成了高齡媽媽們最關(guān)心的話(huà)題,。那么,，如何才能防止高齡孕婦發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)呢？至少要做到按時(shí)產(chǎn)檢,。

　　苗本郁指出,，婦女隨著生育能力的下降,，流產(chǎn)、胎兒畸形等生育風(fēng)險(xiǎn)也在不斷升高,，即使使用試管嬰兒技術(shù),，高齡婦女的成功率也不高,。據(jù)了解,，35歲媽媽?xiě)烟剖?/span>綜合征胎兒的幾率為1/350，而40歲以上的媽媽每100個(gè)就有一個(gè)生下唐氏綜合征寶寶,；育齡婦女的自然流產(chǎn)率大約是10%-15%,，但44歲以上婦女就高達(dá)34%-52%；中山一院生殖中心數(shù)據(jù)顯示,，40-42歲婦女試管嬰兒的周期活產(chǎn)率為13.9%,，43-45歲為5.6%，而超過(guò)45歲者無(wú)一例成功,。

　　“早期的自然流產(chǎn)很有可能是胚胎質(zhì)量問(wèn)題,，這是人類(lèi)自然淘汰的一種方式，”梁潤(rùn)彩提醒,，胚胎沒(méi)有異常者就要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),，以下幾個(gè)產(chǎn)檢可不能少。

　　11-13周,，做B超+血清學(xué)篩查（唐氏篩查）,。一般來(lái)說(shuō)，孕6-7周,、11-13+周,、20-24周、30-32周,、分娩前都要做B超檢查,。

　　24-28周，做糖耐量試驗(yàn),。我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)生率達(dá)15%-18%,，高齡孕婦發(fā)生率更高，要重視孕期的體重管理,。

　　孕晚期自數(shù)胎動(dòng)+胎心監(jiān)護(hù),。高齡孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)、妊娠高血壓等并發(fā)癥,，孕晚期要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),。

　　【高齡婦女二胎作戰(zhàn)指南——分娩方式要謹(jǐn)慎】

　　高齡媽媽們順利熬到孕晚期，又要面臨一個(gè)糾結(jié)——二胎順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),。梁潤(rùn)彩建議,，第一胎順產(chǎn)的婦女,，再次順產(chǎn)的成功率高；而第一胎試產(chǎn)失敗,、急診剖宮產(chǎn)的媽媽?zhuān)捎诓l(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)比直接剖宮產(chǎn)要大,，大部分醫(yī)院都會(huì)建議這些媽媽二胎選擇剖宮產(chǎn)。

　　另外,，剖宮產(chǎn),、子宮肌瘤剔除手術(shù)、子宮畸形矯正手術(shù)會(huì)導(dǎo)致瘢痕子宮,。瘢痕子宮的婦女生二胎,，若幸運(yùn)“躲過(guò)”了前置胎盤(pán)，可以通過(guò)下面幾點(diǎn)來(lái)考慮分娩方式,。

　　①上次剖宮產(chǎn)的原因,。第一胎因胎兒臀位選擇剖腹產(chǎn)，二胎若為頭位,，可考慮順產(chǎn),；若母親因骨盆狹窄剖宮產(chǎn)，骨盆已經(jīng)無(wú)法改變,，二胎也只能選擇剖宮產(chǎn),。

　　②頭胎有無(wú)試產(chǎn)。第一胎試產(chǎn)過(guò)的婦女宮口更容易開(kāi),，第二胎順產(chǎn)成功率也較高,。

　　③上次剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式及愈合情況。第一次剖宮產(chǎn)若是古典式剖宮產(chǎn),，母親術(shù)后容易發(fā)生粘連,，再孕時(shí)子宮破裂率高，建議二胎依然選擇剖宮產(chǎn),；第一胎剖宮產(chǎn)后發(fā)燒,、子宮血腫者，也要慎重考慮順產(chǎn),。

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　　④二胎胎兒的大小,，媽媽有無(wú)妊娠合并癥、并發(fā)癥等,。胎兒太大（估計(jì)在4kg以上）,、有輕度頭盆不稱(chēng)，或者母親合并妊娠糖尿病,、妊娠過(guò)期等,，剖宮產(chǎn)更有利。

　　梁潤(rùn)彩指出,，自然臨產(chǎn)的成功率高,，順產(chǎn)對(duì)母親和胎兒都十分有利,，高齡孕婦可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合自己的分娩方式，確保母子平安,。（通訊員：彭福祥）

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